Lesión del bíceps proximal
Tendinitis del bíceps / tendinosis del bíceps / subluxación del bíceps / rotura del bíceps
El bíceps es el gran músculo de la parte superior del brazo, cuya función principal es flexionar el codo. Se extiende desde el antebrazo hasta el hombro, pasando por la parte anterior del brazo. Los problemas de bíceps suelen notarse en la parte delantera del hombro y en la parte superior del brazo.
Si la afección se localiza más abajo en dirección al codo, entonces se habla de una lesión del bíceps distal.
Descripción de la afección
En el caso de la tendinitis del bíceps, el tendón del bíceps se inflama. La tendinosis se refiere a la disminución de la calidad del tendón (deterioro). Esto ocurre con el envejecimiento o por inactividad.
La cabeza larga del tendón del bíceps recorre la parte anterior del hombro a través de un surco en el hueso de la parte superior del brazo. Llamamos a este surco "surco intertubercular" (surco bicipital). El tejido se estira sobre la hendidura para mantener el tendón en el surco y esto forma un túnel junto con el surco bicipital. Si este llamado "ligamento humeral transverso" se rompe, el bíceps puede salirse de este surco y causar síntomas. Esto se denomina (sub)luxación del tendón del bíceps.
En la mayoría de los casos de rotura, la cabeza larga del tendón del bíceps se desgarra. El riesgo de rotura aumenta con el deterioro del tendón.
Causa y origen
Las lesiones del bíceps proximal suelen producirse como consecuencia de otras lesiones del hombro. Por lo tanto, la causa puede encontrarse a menudo en otros trastornos.
En el cinco por ciento de los casos, una lesión del tendón proximal del bíceps se produce sin ninguna otra lesión en el hombro. Esto incluye situaciones de traumatismos agudos como:
- Caída sobre un brazo extendido.
- Levantamiento excesivo de peso.
- Actividades deportivas realizadas por encima de la cabeza.
Signos y síntomas
Dolor a lo largo de la parte anterior del hombro que empeora con movimientos por encima de la altura del hombro o al levantar objetos pesados. En ocasiones, los síntomas pueden provocarse al presionar el tendón del bíceps en la parte anterior del hombro, a la altura del surco bicipital (ver imagen).
Una subluxación puede provocar los síntomas mencionados, además de que el paciente sienta de forma regular que algo se mueve a lo largo de la parte delantera del hombro. El tendón de la cabeza larga del bíceps se sale del surco bicipital durante el movimiento. Esto puede producir un sonido o sensación de chasquido.
En el caso de rotura, la cabeza larga del tendón del bíceps se desgarra. El paciente siente claramente un chasquido en el hombro en el momento en que se ejerce una fuerza sobre el tendón. Esto puede ocurrir al hacer deporte o al levantar un objeto pesado. Se forma una protuberancia notable a lo largo de la parte delantera interior de la parte superior del brazo. Se trata de la cabeza larga del cuerpo muscular del bíceps que se ha separado parcialmente.
Diagnóstico
Es posible establecer un primer diagnóstico mediante una cita con el paciente para analizar sus molestias y una exploración física. Dado que una lesión del bíceps proximal suele ser consecuencia de otro trastorno del hombro, se deberá examinar todo el hombro.
Si se sospecha una inestabilidad o una rotura del tendón del bíceps, es necesario realizar pruebas de imagen para llegar al diagnóstico correcto. A menos que una deformidad de Popeye sea patente, una ruptura es la única posibilidad y las pruebas adicionales no son necesarias por esta razón. Sin embargo, en este caso es aconsejable la realización de pruebas adicionales para comprobar si existe alguna otra lesión en el hombro.
Las pruebas adicionales pueden incluir radiografías, una ecografía o una resonancia magnética.
Tratamiento
El tratamiento depende de muchos factores.
Tendinopatía del bíceps (tendinitis del bíceps)
La tendinitis del bíceps se trata de forma conservadora (no quirúrgicamente). El tratamiento consiste principalmente en fisioterapia y, posiblemente, analgésicos o antiinflamatorios. El fisioterapeuta dispone de varias opciones de tratamiento para esta afección. Dado que la tendinopatía está causada por una distensión u otros trastornos del hombro, se hace hincapié en la reparación del tejido tendinoso. Esto requiere un reposo "relativo", deben evitarse los movimientos que provoquen el dolor. Además, el tratamiento consistirá principalmente en optimizar el movimiento del hombro. Para ello, puede utilizar las técnicas de movilización y entrenar los músculos del hombro.
Inestabilidad del tendón del bíceps
La inestabilidad del tendón del bíceps se opera a menudo. El tendón se vuelve a unir o se desplaza. Esto depende del grado de luxación o dislocación y de cualquier otro desgarro muscular. La luxación suele producirse como consecuencia de otros desgarros musculares. Durante la operación se repara el tendón del bíceps y se tratan otras afecciones del hombro.
Rotura del tendón del bíceps
Una rotura del tendón del bíceps suele tratarse de forma conservadora, del mismo modo que una tendinopatía del bíceps. Rara vez se recomienda la cirugía para una rotura del tendón del bíceps. A pesar del abultamiento en los bíceps, la fuerza se conserva casi por completo. Se puede recomendar la cirugía para los atletas que trabajan por encima de la cabeza si la función no se recupera totalmente tras el proceso de rehabilitación.
Ejercicios
Puede comprobar sus síntomas mediante el reconocimiento fisioterapéutico en línea o pedir cita en una consulta de fisioterapia de su zona.
Referencias
Catherine, A. & Churgay, M.D. (2009). Diagnosis and treatment of biceps tendinitis and tendinosis. Am Fam Physician. 2009;Sep 1;80(5):470-476.
Malik, S., Chiampas, G. & Leonard, H. (2010). Emergent evaluation of injuries to the shoulder, clavicle, and humerus. Emerg Med Clin N Am 2010;28:739-763.
Verhaar, J.A.N. & Linden, A.J. van der (2005). Orthopedie. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
